טיפולי פוריות

העלייה הקיימת בביצוע טיפולי פוריות

בשני העשורים האחרונים שכיחותה של תופעת ההיריון בגיל מאוחר נמצאת במגמת עלייה בכל העולם.

הדבר נובע בעיקר משתי סיבות עיקריות שאף יש קשר ביניהן, האחת, מתייחסת לכך שיותר נשים נוטות לדחות את מועד הקמת המשפחה, בעיקר עקב רצונן להתבסס כלכלית ומקצועית וכתוצאה מכך נדחה נושא תכנון משפחה וההורות לגילאי ה-30 ומעלה.

השנייה מתייחסת ללחצים אותם אנו חווים במהלך חיינו, הקשורים לעבודה או לקריירה, או אף לעיתוי המתאים להקמת התא המשפחתי.

הן לחצי החיים והן הדחייה של עיתוי הכניסה להריון לגילאים מאוחרים יותר, מצביעים על כך שמגמות אלה אינן משתלבות בהכרח עם רמת פריון האישה (או אף הגבר), אנו רואים עלייה דרמטית בכמות הזוגות המגיעים לייעוץ בנושא טיפולי פוריות, עקב קשיים בכניסה להריון באופן טבעי.

שלבים בטיפולי פוריות

במקרים של קושי להיכנס להריון אצל נשים אחרי גיל 40, מתחילים בדרך כלל בטיפולים סטנדרטיים, כגון:

• השראת ביוץ – טיפול הורמונלי תרופתי המגביר את ביוץ האישה.
• הזרעה תוך רחמית.
• במידה ולאחר מספר טיפולי פוריות (3-4) לא מושג הריון, עוברים בדרך כלל לטיפולי הפריית מבחנה (הפריה חוץ גופית – IVF).

חשוב לציין, כי לפני שמתחילים את טיפולי פוריות, על האישה לעבור הערכה כוללנית של התפקוד השחלתי שלה, כולל פרופיל הורמונלי, בעזרתו ניתן להעריך את הרזרבה השחלתית שלה, ובדיקת אולטרה-סאונד של השחלות הנותנת מדד נוסף לתפקוד השחלתי.

מהי השיטה הנפוצה של טיפולי פוריות?

שיטה נפוצה של טיפולי פוריות היא הפריית המבחנה, אשר מתחילה בטיפול הורמונלי לגירוי השחלות. בהמשך נעשית שאיבת ביציות תחת הרדמה כללית, והפרייתן במעבדה עם הזרע של בן הזוג. כעבור 2-3 ימים הביציות המופרות מושתלות ברחם האישה.

פעולה זו אינה כרוכה בהרדמה, ודומה באופייה לפעולה של ההזרעה. במידה ומתברר שהרזרבה השחלתית של האישה אינה מאפשרת השגת הריון עם ביציות משלה, עומדת בפניה האפשרות של הריון מתרומת ביצית, הנשאבת מרחמה של אישה צעירה יותר.

פריון האישה והגבר

כשמדברים על פריון האישה יש מספר פרמטרים שצריכים לקחת בחשבון: שיא הפריון מתרחש סביב גיל ה-20 ויורד בהדרגה החל משנות ה – 30 לחיי האישה. החל מגיל מגיל 35 יורדת רמת הפוריות באופן דרמטי והחל מגיל 40 הסיכוי להיכנס להריון באופן טבעי באמצעות יחסי מין כבר יורדים לאחוזים בודדים –  זאת הסיבה שהחל מגיל 35  יותר ויותר נשים נזקקות לבצע טיפולי פוריות.

סיכוייה של אישה בגיל 44 – 43 להביא ילד לעולם ללא טיפולי פוריות נעים סביב 2-3 אחוזים בלבד. זו גם הסיבה לכך שקופות החולים אינן מאפשרות לנשים לעבור טיפולי פריון אחרי גיל 45  וטיפולים בין גיל 44-45 דורשים בדרך כלל אישור מיוחד.

בנוסף לכך שבגיל 40 הסיכויים להריון תקין נמוכים מאד עקב רמת הפריון נמוכה, נשים שמצליחות להיכנס להריון (גם באמצעות טיפולים) חייבות לשמור עליו, עקב שכיחות ההפלות וההריונות הלא תקינים בגיל הזה.

שליש ממקרי האי פריון המוכרים לרפואה מקורם בבעיה הנמצאת אצל הגבר. הסיבות לאי פריון גברי הן רבות ומגוונות: איכות זרע נמוכה ללא קשר לגיל, אשך טמיר ופגיעה ביכולת לייצר זרע, מחלת עבר כדוגמת חזרת, וריקוצלה – דליות בכלי הדם באשכים, חבלה באשכים, זיהומים שונים במערכת הרבייה, חסימה בצינורות המובילים את הזרע מהאשכים ועוד ועוד…