מאת ד"ר משה רויבורט
גינקולוג בכיר, רופא פריון ומומחה פוריות
מעקב זקיקים
מהו מעקב זקיקים ומדוע הוא חיוני בטיפולי פוריות?
לפני שנדבר על מעקב זקיקים, נבין רגע את התהליך של קליטת ההיריון.
בגוף האישה מתרחש תהליך של ביוץ, בו יוצאת ביצית בשלה מהשחלה ומתחילה נדידה במטרה לפגוש את תא הזרע המיועד להפרותה. הביצית עושה את דרכה אל החצוצרה ובהגיעה לשם נפתח חלון הזדמנויות של 24 שעות, במהלכן היא אמורה לפגוש תאי זרע הממתינים לה שם בתזמון מדויק. אחרי 24 שעות בחצוצרה, עושה הביצית את דרכה לרחם. אם הופרתה היא נצמדת לקיר האנדומטריום ומתפתח עובר, אם לא, היא תיפלט במהלך הוסת.
מדוע חשוב ומתי מבצעים מעקב זקיקים?
אנו רואים כי תהליך הכניסה להריון כרוך בתכנון מוקדם של ימי הביוץ ובלא מעט מזל. במהלך ניסיונות הכניסה להריון חודרים אלפי זרעונים אל הנרתיק ורק אחד מהם יפרה את הביצית, אחרי שיצלח את הדרך הארוכה אל החצוצרה וגם יגיע לשם בתזמון מדויק. לכן, במסגרת טיפולי פוריות, מעקב זקיקים הוא חשוב ביותר, מכיוון שהוא נותן תמונה מלאה על התפתחות הזקיקים ומאפשר לדעת מתי יצאו למסע ובכך לתזמן את ניסיונות הכניסה להריון.
תהליך מעקב זקיקים בא לסייע לנשים המתקשות להיכנס להריון באופן טבעי מאחת מהסיבות הבאות:
- וסת לא סדירה וכתוצאה מכך חוסר יכולת להעריך את זמן הביוץ.
- נשים הנמצאות בטיפול הורמונלי כחלק מטיפולי פוריות, בו יש להחליט על מינון הטיפול ונשים בתהליך של הפריה חוץ גופית בו יש להביא את הזקיקים למצב אופטימלי.
- טיפולי השבחת זרע אצל גברים.
- תהליך של תרומת זרע.
איך מתבצעת בדיקת זקיקים?
על מנת להימנע מטעויות, בדיקת זקיקים הינה בדיקה כפולה הכוללת בדיקת דם למדידת רמות האסטרוגן והפרוגסטרון וכן בדיקת אולטרסאונד וגינלית (ולא בדיקת אולטראסאונד חיצונית), שמטרתה להתקרב כמה שיותר לרחם ולשחלות, דבר שלא מתאפשר באמצעות אולטרסאונד חיצוני.
מתי מבצעים את הבדיקה?
- נשים המעוניינות להרות:
- נשים עם מחזור וסת לא סדיר
- נשים הסובלות מבעיות פוריות
- נשים העוברות טיפולי פוריות, כמו הפריה חוץ גופית (IVF)
- נשים שרוצות לדעת מתי מתרחש הביוץ:
- נשים שמתכננות הריון טבעי
- נשים שרוצות להשתמש בשיטות מניעה טבעיות
איך מתבצעת בדיקת אולטראסאונד זקיקים?
הבדיקה מתבצעת על ידי רופא נשים באמצעות מתמר אולטרסאונד המוחדר לנרתיק. הרופא יבדוק את גודל ומספר הזקיקים בכל שחלה, וכן את עובי רירית הרחם.
הבדיקות אינן מצריכות צום או הכנות מוקדמות.
מהן תוצאות הבדיקה?
תוצאות בדיקת אולטראסאונד זקיקים יראו את גודל ומספר הזקיקים בשחלות. זקיק בשל יהיה בקוטר של כ-18-20 מ"מ.
הרופא יוכל לקבוע על סמך תוצאות הבדיקה מתי מתרחש הביוץ.
במקרה של נשים העוברות טיפולי פוריות, תוצאות הבדיקה יסייעו לרופא לקבוע את המינון והתזמון של הטיפול ההורמונלי.
יתרונות בדיקת זקיקים
- זוהי דרך מדויקת לקבוע מתי מתרחש הביוץ.
- יכולה לסייע לנשים המעוניינות להרות.
- יכולה לסייע בניהול טיפולי פוריות.
- אינה כרוכה בכאב או אי נוחות.
חסרונות בדיקת זקיקים
- ייתכן שיהיה צורך לבצע מספר בדיקות במהלך החודש.
- הבדיקה אינה זמינה בכל מרפאות קופות החולים.
- ייתכן שיהיה צורך לשלם עבור הבדיקה באופן פרטי.
חשוב לציין: מידע זה אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי. יש להתייעץ עם רופא נשים לקבלת מידע נוסף על בדיקת זקיקים.
לקריאת פוסט בנושא גורמים לשיבושי ביוץ
מהי כמות זקיקים תקינה?
כמות זקיקים תקינה תלויה במטרה שלשמה מבוצעת בדיקת הזקיקים.
נשים המעוניינות להרות:
- מחזור וסת סדיר: בדרך כלל, צפוי להיות זקיק דומיננטי אחד בגודל של 18-20 מ"מ בשחלה אחת סביב ימי הביוץ. ייתכנו גם זקיקים בשחלות קטנים יותר.
- מחזור וסת לא סדיר: ייתכן שיהיו מספר זקיקים דומיננטיים בשחלות, או ייתכן שלא יהיה זקיק דומיננטי כלל.
- טיפולי פוריות: מספר הזקיקים התקינים תלוי בסוג הטיפול. לדוגמה, בטיפולי IVF, ייתכן שיהיה צורך ב- 10-15 זקיקים בשלים לפני שאפשר יהיה לשאוב את הביציות.
נשים שרוצות לדעת מתי מתרחש הביוץ:
- ביוץ קרוב: צפוי להיות זקיק דומיננטי אחד בגודל של 18-20 מ"מ בשחלה אחת.
- ביוץ רחוק: ייתכנו מספר זקיקים קטנים בשחלות.
חשוב לציין:
- כמות הזקיקים היא רק גורם אחד המשפיע על הפוריות.
- גם נשים עם מספר קטן יחסית של זקיקים יכולות להרות.
- יש להתייעץ עם רופא נשים לקבלת פרשנות של תוצאות בדיקת הזקיקים בהתאם למצבכם האישי.
גורמים נוספים שיכולים להשפיע על כמות הזקיקים:
- גיל האישה
- איכות הביציות
- מצב בריאותי כללי
- טיפולים הורמונליים קודמים
כמה זקיקים צריך לשאיבה?
כמות הזקיקים הנדרשת לשאיבה תלויה במספר גורמים, ביניהם:
מטרת השאיבה:
- הפריה חוץ גופית (IVF): בממוצע, רופאי פוריות שואפים לשאוב 10-15 זקיקים בשלים במהלך טיפולי IVF. כמות זו יכולה להשתנות בהתאם לגיל האישה, התגובה שלה לטיפולים ההורמונליים ואיכות הזקיקים.
- הפריה מלאכותית (IUI): במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך לשאוב רק זקיק אחד או שניים עבור IUI, במיוחד אם יש כבר ביצית אחת בריאה ואיכותית.
- שימור פוריות: ייתכן שיהיה צורך לשאוב מספר רב יותר של זקיקים, 20 או יותר, לצורך שימור פוריות, כגון במקרים של נשים שעוברות טיפולים אונקולוגיים או נשים עם מחלות גנטיות.
איכות הזקיקים:
- זקיק בשל מכיל בדרך כלל ביצית אחת בשלה. עם זאת, ייתכנו מקרים של זקיקים קטנים מדי או גדולים מדי, או זקיקים שאינם מכילים ביצית כלל.
- במקרים אלו, ייתכן שיהיה צורך לשאוב מספר רב יותר של זקיקים על מנת להבטיח שיש מספיק ביציות בריאות להפריה.
גיל האישה:
- ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך איכות הביציות יורדת, וכך ייתכן שיהיה צורך לשאוב יותר זקיקים על מנת להשיג הריון.
תגובה לטיפולים הורמונליים:
- נשים מסוימות מגיבות בצורה טובה יותר לטיפולים הורמונליים מאשר אחרות. ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון התרופות או את משך הטיפול על מנת להשיג את כמות הזקיקים הרצויה.
